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柏安血液透析中心-洗腎中心,台北洗腎中心

10 9 月, 2018 / By 王介立醫師

 

Harrison 20th

• Delirium要驗albumin
• 白蛋白結合unconjugated bilirubin並將其送至肝細胞 (無法被腎絲球濾出)
• 半衰期為18-20天，每天有4%被分解
• Jaundice病人白蛋白低, 代表為chronic process
• 大量抽腹水，每公升要給6-8克的白蛋白
• 計算anion gap時要校正到serum albumin 4.5 g/dL。Albumin每往下掉1，則unmeasured AG值要往上加2.5
• 血中葉酸有三分之一為loosely bound to albumin
• >97%的warfarin和白蛋白結合
• 正常腹腔內有少量液體，白蛋白濃度< 30 /L，白血球< 300 /uL
• 針對primary bacterial peritonitis，有CRE≥1 mg/dL、BUN≥30 mg/dL或T-Bil≥4 mg/dL，則給予albumin 1.5 g/kg on D1 (診斷6小時內)以及1.0 g/kg on D3，有生存好處
• 白蛋白較低者，較易有pyrazinamide毒性
• UACR切點，男性為17 mg/g，女性為25 mg/g (正常每日尿白蛋白排出量為8-10 mg)
• 白蛋白的物理直徑為3.6 nm，GBM的slit-pore直徑為4.0 nm
• Selective proteinuria，主要的尿蛋白為albumin，比如MCD
• (+) dipstick proteinuria，一般尿白蛋白流失為每日大於300 mg
• Protein-losing enteropathy，同時流失白蛋白及球蛋白，因此不該只有任一種低
• Child-Pugh分類 ，白蛋白的切點為3.0及3.5 g/dL
• 肝炎抽血發現白蛋白小於3 g/dL，要懷疑疾病為慢性
• 發炎反應時，IL-6及TNF會抑制白蛋白的合成
• 飲食攝入的碘，主要與白蛋白結合，未結合的則由腎臟排掉
• 糖化白蛋白反應了過去2週的血糖控制
• Insulin detemir有脂肪酸側鏈會可逆性地結合白蛋白，使其半衰期變長，作用時間為12-20小時。Insulin degludec也會結合白蛋白，作用時間大於42小時
• CSF IgG index為CSF IgG/Albumin除以Serum IgG/Albumin

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