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自體血小板血漿(PRP)以及間質幹細胞(MSC)在勃起性功能障礙的應用 – 醫學新知與醫學文獻分享
康普頓診所院長 陳盈昌醫師， 取得美國 Cellular Medicine Association Priapus-Shot (P-shot) ® 陰莖注射技術認證。
注意:本療法在台灣尚無人體試驗，台灣衛生局定義為適應症外使用，本文旨為醫療資訊分享，詳細須由醫師當面說明告知。
◆PRP (Platelet-Rich Plasma) 自體血小板血漿在醫學上的應用，最早可以追溯到1990年代，那時候發現PRP 是一種 biological glues, 生物膠，具有修復受傷組織細胞的作用，例如肌腱撕裂傷，在患處打了PRP 之後，好像撕裂傷被「生物膠」黏起來了，過一段時間肌腱又可正常運作了。同時，因為PRP 是來自自體的血液備製的，所以打在自己的身上不會有副作用。也因此，美國NBA 職業籃球選手，相當喜歡使用自體血小板血漿 PRP, 來加速修復受傷的肌腱，膝關節疼痛等等。
自體血小板血漿之所以有如此好的修復受損組織細胞的作用，是因為血小板裡面本來就含有許多生長因子。血小板裡面的生長因子有：
- Platelet-derived growth factor (PDGF). 血小板衍生生長
- Transforming growth factor (TGF). 轉化生長因子
- Platelet factor interleukin (IL) 血小板因子細胞介素
- Platelet-derived angiogenesis factor (PDAF) 血小板衍生血管新生因子
- Vascular endothelial growth factor (VEGF) 血管內皮生長因子
- Epidermal growth factor (EGF). 表皮生長因子
- Insulin-like growth factor（ IGF） 類胰島素生長因子
◆在過去20多年來，PRP 更被進一步使用在醫學上的各方面，包括膝關節手術中的軟骨修復，肌腱斷裂或撕裂傷，牙醫植牙，各樣的傷口重建，眼科PRP滴劑，植髮後頭皮修復等等。
◆2018年之後，[1] 陸續有醫學文獻在研究PRP 應用在陰莖勃起功能障礙，無論是血管神經性引起的勃起障礙，或是Peyronie’s disease 引起的障礙。
這裏我們就來整理這幾年，自體血小板血漿PRP 或是幹細胞治療SCT(Stem cell therapy )陰莖注射應用在男性勃起性功能障礙的醫學研究。[2]
1.
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文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
|
Bahk et al. 2010[3] |
10人 |
臍帶間質幹細胞 |
勃起功能 |
主觀上有改善，7個糖尿病中有6個在兩個月後有晨間勃起。7個有2個吃威而鋼可以行房了。3個糖尿病病人沒有改善。 |
無 |
2.
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文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
|
Al Demour et al. 2018[4] |
4人 |
骨髓間質幹細胞 |
實驗其安全性 |
4個糖尿病人都能忍受這種治療。4個中有3個在勃起功能問卷IIEF-15 分數改善。全部4個在硬度分級EHS 都有明顯改善。 |
無 |
3.
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文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
|
Yiou et al. 第一期2016 |
12人 |
自體骨髓單核球細胞 分別有20億顆細胞，10億，2億，2千萬顆 |
研究耐受性 |
在攝護腺全切除病人，勃起功能問卷IIEF-15 和硬度分級EHS 都有改善。而且細胞數越多，改善越好。 |
無 |
4.
|
文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
|
Haahr et al. 2015[7] |
17人 |
自體脂肪幹細胞 |
研究副作用 |
17個攝護腺全切除病人，有11個報告勃起功能改善。尿失禁組別卻沒有看到改善。8 個有恢復勃起功能並且能夠行房。 |
無 |
5.
|
文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
|
Levy et al.[8] |
8人 |
胎盤間質幹細胞 |
研究陰莖血管變化 |
8個病人有3個在第三個月勃起功能有改善。陰莖動脈的血流PSV 每個都有明顯改善。 |
無 |
6.
|
文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
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Protogerou et al. [9] |
8人 |
第一組：自體脂肪間質幹細胞+血小板 |
研究治療效果 |
勃起功能問卷IIEF-5 分數在每一個病人於第六個月都有改善。兩組IIEF-5分數沒有差異。每一個病人陰莖大小有改善，晨間勃起有改善。 |
無 |
7.
|
文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
|
Ory et al. 2020[10] |
從多個臨床試驗收集 |
異體骨髓間質幹細胞 VS 自體骨髓間質幹細胞 |
研究IIEF 分數 |
接受自體幹細胞2億顆的病人，在一年後的追蹤，在勃起功能明顯改善。 |
無 |
8.
|
文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
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Epifanova et al.[研究一11] |
共75人
第一組30 |
研究一 |
研究一 |
研究一 |
無 |
9.
|
文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
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Alkhayal and Lourdes 2019 [13] |
267人 |
PRP 自體血小板血漿 |
研究效果，運用IIEF, GAQ, SEP 問卷評估 |
IIEF 平均分數在治療後改善，88.5% 病人反應GAQ硬度改善，78% 可以成功行房（SEP） |
無 |
10.
|
文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
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Tas et al. [14] |
31人 （皆有代謝症候群） |
PRP 自體血小板血漿 |
運用IIEF-EF 評估改善狀況 |
治療後在第一個月，第三個月，第六個月，IIEF 分數皆有明顯改善。 |
一個病患產生無症狀的注射部位纖維化斑塊。 |
11.
|
文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
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Matz et al. 2018 [15] |
4人 |
PRFM(Platelet Rich Fibrin-Matrix) 血小板纖維膠 |
研究安全性 |
IIEF 治療後，分數沒有下降。4個非常小的副作用。 |
無 |
12.
|
文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
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Poulios et al. 2021 [16] |
60人 |
PRP 自體血小板血漿 |
研究IIEF-EF 臨床改善 |
第一個月22/29 在PRP組 vs 7/28 在對照組有改善。 |
無 |
13.
|
文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
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Lander et al. 2016[17] |
11人 |
陰莖內SVF 注射（stromal vascular fraction, 自體脂肪萃取段）+ 震波治療 |
研究安全性及治療成果 |
所有病人陰莖彎曲改善，感覺斑塊變小。 7/11 反應勃起改善。平均的硬度由2.7分改善到3.5分。 |
無 |
14.
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文獻 |
研究人數 |
陰莖海綿體注射內容 |
改善項目 |
結果 |
有無嚴重副作用 |
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Levy et al. 2015[18] |
5人 |
胎盤萃取之間質幹細胞 |
研究斑塊有無減小，陰莖動脈血流 |
7/10 病人在治療3 個月後斑塊完全消失。都普勒超音波陰莖動脈血流明顯增加。 |
一個病人產生陰莖強直(Priapism) 和額外多出斑塊 |
◆陳盈昌醫師表示，綜合以上的醫學文獻的研究，PRP 自體血小板血漿，脂肪來源的或是臍帶來源的間質幹細胞運用在陰莖海綿體注射，在改善勃起硬度，或是因Peyronie’s disease 引起的勃起障礙和陰莖彎曲，都有某種程度的療效，並且幾乎沒有嚴重的副作用。所以，將來再生醫學在男性勃起功能障礙的治療，會扮演一個越來越重要的角色。期望會有更多大型臨床試驗，來進一步驗證PRP 以及幹細胞在勃起功能障礙的有效性以及安全性。
陳盈昌醫師
• 康普頓診所院長
• 美國抗老暨再生醫學會專科醫師
• 美國代謝醫學研究所 性學健康學程認證
• 美國細胞醫學協會注射技術證照
• 中華民國家庭醫學科專科醫師
• 前台北市立中興醫院家庭醫學科主治醫師
• 美國南加州大學USC 公衛衛生＆預防醫學碩士
• 細胞治療技術受訓證書
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