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芬蘭老年生活願景~ 「臨終前兩周才躺上床上過日子」

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芬蘭和台灣同樣是人口快速老化的國家，但是在老人身上花錢的方法，卻和我們不太一樣！芬蘭中部一個人口只有八萬人的大學城,每年花市政預算百分之二的兩億五千萬元，來推動運動保健。

佑華斯克拉一年聘請十三位運動教練、四十位物理治療師，和七十位領時薪的體育科系學生，幫助老人做適當的運動。老人因此更健康，花在醫療上的錢自然就少了。

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“只有臨終前的兩星期，才躺到床上過日子！”
專為老人設置的公立運動俱樂部裡，年逾花甲的老先生、老太太，經過專業的運動處方，生龍活虎地翻滾、跳躍，甚至還有些台灣中年人也不見得敢嘗試的動作，像是翻觔斗、在吊環上倒立…….
「臨終前兩週才躺在床上」，我們邀您一同來看這個令人驚異的芬蘭經驗。

註：引用來自公視獨立特派員節目！

------------------- 我對這篇報導的感想 ----------------------

◎我本身在美國是進修公共衛生的（public health），公共衛生就是藉由政策面的施行，來預防或改善全民的健康。
這個衛生政策在施行前，擬公共衛生政策的人，必然先要作大規模的調查與研究，並且去計算這樣的衛生政策施行之後，所得到的結果，有沒有符合經濟效益，有沒有達到改善健康的目的，會不會讓國家因著這樣的政策，民眾更健康，更少需要醫療，而省下鉅額的醫療花費。

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成功的公共衛生政策，乃是要達到預防醫學，政府花小錢(指與醫療花費比較)，達到全民健康。另一方面，全民健康了，政府花在醫療的費用節省了，國家也就富了。

◎全民健康、國家富有，自然國力就強盛了。這是先進國家經過幾百年得來的經驗。
我們看看上面芬蘭的例子：芬蘭政府，不惜花費，去推動老人運動，聘請運動教練，物理治療師，有些人會直覺的想，這樣划算嗎？
我仔細思量一下，覺得芬蘭政府很有遠見。
因為，我相信他們一定去詳細計算過，如果沒有給老人這些運動課程，這些龐大的老年人口，他們將更容易得到心肌梗塞 (作心導管、繞道手術的醫療花費很大)、
憂鬱症、老人癡呆、骨質疏鬆、肌肉力量衰退(肌少症)--> 跌倒 --> 骨折，然後，臥床好幾年，要花費另一個護理人員，隨床照顧好幾年。
這樣的龐大醫療花費遠遠大於去設立老人運動館、聘請運動教練、物理治療師的花費。
我相信這樣的公共衛生政策會成功。。

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◎反觀現今的台灣，面對高齡化的社會，健保支出年年不斷攀升情況下，是否應積極導入「健康促進」與「疾病預防」的觀念，不僅可以降低醫療成本，減輕國家經濟負擔，並可增進個人及社會健康，提升生活及工作品質。

◎而如何改善老年的生活品質，首要條件要能自由的行動，隨著年齡增長，肌肉會不停流失，肌少症的症狀就會越來越明顯，過了40歲，每10年流失約8％的肌肉量，肌肉不僅能支撐人體、維持行動力，肌肉量下降更會增加失能、臥床的風險。

★這剛好呼應到芬蘭政府為什不惜花費推動老人運動，設立老人運動館的方向與前瞻的思維，這是值得我們去深思的。

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◎我自己在美國學公共衛生和抗衰老醫學時，就感嘆歐美國家之所以國力強盛，部份原因是他們的成功的公共衛生政策，創造了健康的國民，並省下國家龐大的醫療花費。
台灣的全民健保，看病之便宜，保費之低廉，世界上很多國家都羨慕。
但是，有創造出健康的國民嗎？台灣畸形的看病風氣，開業診所同業的競爭，比誰要藥的重，開不重，病人吃一次不好，就到別家診所看了，開藥重的診所最能留住病人。
鮮少見到社區民眾衛生教育，健康教育，預防醫學教育。
長期以來，不知健保制度還能撐多久？芬蘭的老人政策，值得我們借鏡。

陳盈昌醫師
• 美國抗老暨再生醫學會專科醫師
• 美國代謝醫學研究所性學健康學程認證
• 美國細胞醫學協會注射技術證照
• 中華民國家庭醫學科專科醫師
• 前台北市立中興醫院家庭醫學科主治醫師
• 美國南加州大學USC 公衛衛生＆預防醫學碩士
• 細胞治療技術受訓證書

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