來自史丹福大學醫學中心的提醒

高濃度血小板血漿(PRP)注射-給患者的資訊和說明PRP背景

PRP是從你自己的靜脈抽血採集“樣本”，在將齊放置於特殊專利試管中，然後於血液離心機中旋轉離心15-20分鐘。

這個離心使全血分成紅血球、血小板和血漿(血液中非細胞液體)。

中間層構成了PRP，其中含有高濃度血小板，血小板是促進人體血液凝固的細胞。

這些細胞也包含了一些特殊的化學物質，稱之為生長因子。

其中血小板萃取生長因子(PDGF)、β轉型生長因子(TGF-β)及血管內皮生長因子(VEGF)。

這些因子與原來的細胞相互作用，並且發送出訊號，引起細胞分裂和移動。

PRP注射的基本概念是在受傷的部位提供高濃度的生長因子，希望能刺激癒合反應，減少組織炎症反應。

在某種程度上，注射全血也會有相同反應，但效果較輕。

 

從1987年，PRP就被應用於牙科、骨科及整形外科手術，促進癒合。

在過去5年，PRP已被認可於治療包括肌腱、韌帶和肌肉的急慢性骨骼肌肉損傷。

這治療已經使用於專業運動員，幫助他們能盡快返回競賽，因而獲得媒體的廣泛關注。

 

潛在的益處和風險

PRP已被治療於許多骨骼肌肉疾病，精確控制的研究，並不適用於多數骨骼肌肉損傷。

大多數退化性或是部分肌腱撕裂傷的網球肘，已被證實注射PRP是有效的。

然而這結果並不會直接解釋應用於其他的肌腱炎或病症。

因此，PRP對於個人不同的病況，實際療效並不知道。

大多數PRP注射於肌腱退化或肌腱炎的部位，這是造成病人疼痛的主因。

包括足跟跟腱(阿肌里斯腱)、手肘肌腱、肩部旋轉肌以及膝膕肌腱。

但同樣的，目前只有少數的資料證實，PRP也有利於肌肉拉傷的治療。

整體而言，您的醫師和放射師認為在其他治療方法的比較下，

如注射類固醇、手術治療或是不去治療只用口服藥物治療和物理治療，

PRP注射的潛在益處似乎勝於其他風險，是一個更適合您的治療方式

因為PRP是從你自己的血液離心出來的(“自體”移植)，部會有過敏和免疫反應。

事實上在文獻中，PRP注射的副作用和併發症是非常罕見的。

最主要的風險包括局部感染(小於1%機率)和注射部位疼痛。

注射無緩衝液的PRP(它是酸性的)往往是非常疼痛。

因此，我們添加少量的碳酸氫鈉來中和pH值，這似乎大大減輕了注射帶來的疼痛。

此外，在注射前，我們將用長效的局部麻醉劑於PRP注射部位，

若在注射後有明顯疼痛，醫師也會開立止痛藥處方讓您服用。

 

治療前準備及預後

在治療前7天，應停止服用任何非固醇類消炎止痛藥，並且在治療後7天也應停止服用這類藥物。

這些藥物常見的有ibuprofen、naproxyn和indomethacin以及aspirin。

非固醇類抗發炎藥會阻斷某些PRP生長因子的作用，因而導致治療無效。

在治療前後你可以使用acetaminophen(Tylenol)止痛。

我們強烈建議，下肢部位的注射治療，讓其他人開車載您回家。

在某些情況下，您必須前安排好您的時間，您的醫師可能會要求您在治療後使用柺杖1~2天。

下肢注射治療後的病患，拐杖的使用是有益於站立或行走時的嚴重疼痛。

如果您在外院有做MRI，不論圖像或影片，在治療過程會是重要的關鍵，可於治療前審視適當的注射部位。

 

在治療後甚麼該做甚麼不應該做

在注射後24~48小時，您應該每2~3小時冰敷注射部位20分鐘。

在治療當日起，約有1/10的病人感到“flare”(爆發)，出現劇烈的疼痛反應。

如果發生這種情況，開始服用處方止痛藥，並通知執行注射的醫師。

在注射後，有些紅腫是常見的，如過有更嚴重的腫脹、發紅、滲出液或發燒時，

應通知放射科醫師及看診醫師評估感染的可能性(極少見的併發症需要抗生素治療)。

如果症狀嚴重，必須直接到醫院急診室評估。

 

活動量及後續追蹤

對於手術當天及日後在日常生活的活動中，須限制與注射部位相關的行為活動。

根據您的注射部位及看診醫師判斷，您應使用柺杖1~2天，直到疼痛不會隨著負重增加。

要回到較高層面的活動，如跑步、騎自行車、打高爾夫、重量訓練等，必須有您的看診醫師或是物理治療師參與指導。

預期中，會需要6~8週的時間來評估您治療後的反應。

請和您的醫師預約回診時間來評估您治療後的進步，這可幫助我們收集治療相關資訊，這些研究將有助於之後的患者。

 

延伸閱讀

There is considerable PRP information available on the Web, and even a Wikipedia page

(http://en.wikipedia.org/wiki/Platelet-rich_plasma).

Results of preliminary scientific studies and review articles are also available, listed here.

Mishra A, pavelko T “Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma.

The American Journal of Sports Medicine 34(11):1774-8,2006.

Sampson S, Gerhardt M, Mandelbaum, B “platelet rich plasma injection grafts for musculoskeletal injuries:

a review”Curr Rev Musculoskelet Med 1:165-174,2008

Mishra A, Woodall J, Vieira A “Treatment of tendon and muscle using platelet-rich plasma”.

Clinics in Sports Medicine 28(1):113-25,2009