一、腦是最無法忍受缺氧的器官

人不論是清醒時或睡眠中，血液中的血氧濃度都不可低於 96%，一旦低於 96%，便表示有缺氧。

人體不同器官對缺氧的耐受度不同，例如被取下準備用來作移植的腎、心器官，可忍受稍長時間的運輸;截斷手指若保存方法正確，過了數小時仍可再接成功;骨科手術常規性用壓力帶把大腿或上手臂的動脈阻斷以便不流血開刀，時間可長達 1.5 小時。

根據目前之器官保存技術，心臟必須在 4~6 小時內、肝臟在 8~12 小時內、胰臟在 8~16 小時內、腎臟在 24~28 小時內移植完成，其他如眼角膜、骨骼、皮膚等，則可在組織庫內存放比較久的時間，等待有效運用。

人腦雖只佔體重的 2%，但卻耗費 25%的能量，因此，腦是高耗能器官，對於缺氧的耐受度極低，人只要完全停止呼吸五分鐘，腦神經元就會全數死亡，人如果睡覺中會打鼾或有睡眠呼吸中止症，腦缺氧的情況便難以避免。 腦一旦長期缺氧，便會引發高血壓、糖尿病、代謝症候群、中風、心肌梗塞乃眾所周知。至於腦缺氧會引發腦神經精神疾病、注意力不集中或各種自律神經失調疾病，就較少被人提及。引發睡眠中缺氧的兩個最大原因，就是「打鼾」與「睡眠呼吸中止症」，緊閉窗戶不通風或用棉被蒙頭睡覺也會導致缺氧。

二、睡眠呼吸中止症之類型

睡眠呼吸中止症可分三型

第一類型:中樞型睡眠呼吸中止症

係因腦幹吸氣中樞神經未發出吸氣指令，肋間肌橫膈膜未收縮所引起。

中樞型睡眠呼吸中止症的發生，是因位於延腦第十對腦神經(圖 16-2)的呼吸調節中樞(圖 16-3)故障。其可能原因之一，是感測器(Sensor)不夠靈敏或故障，無法偵測到低 SpO2(血液中溶氧度)。

就好比在大氣壓為 1 atm 的海平面，如果水燒開了，水壺發出氣笛聲，這時若用溫度計去測量水溫，應該顯示 100°C才對，如果此時溫度計顯示 80°C或其他數字，那毫無疑問一定是溫度計壞了。另一可能原因，就是負責發出命令通知肌肉收縮的吸氣中樞神經細胞病變，無法發出指令通知肋間肌及橫隔膜肌肉收縮。人只要呼吸暫停不到 30 秒，原本濃度 99%的 SpO2就會節節降低，所監測到的睡眠中最低的 SpO2 濃度越低，表示缺氧程度越嚴重。

第二類型:阻塞型睡眠呼吸中止症

通氣道完全阻塞，空氣無法進入。

打鼾最常見的原因如下:

1.自律神經失調導致舌頭往後掉，塞住空氣入口通道(如圖 16-7)。

2.因肥胖等原因，氣體通道變窄。

3.懸雍垂肥大(如圖 16-5)往後掉。

如果睡眠中平均 SpO2血氧濃度都能維持在 96%以上，打鼾只不過會吵到同床的人而已，但由於打鼾時氣體流量變小，想要不缺氧也是很難的。

打鼾也許只是部分阻塞，流量變小，但也有可能導致血氧濃度不足。如果完全阻塞，氣體完全無法通過，就是阻塞型睡眠呼吸中止症。

第三類型:中樞型及阻塞型的混合型

既有中樞型睡眠呼吸中止，又有週邊之通氣道阻塞。

如果要區分阻塞或中樞型睡眠呼吸中止症，必須使用儀器來檢測，偵測橫膈膜及肋間肌是否有在做吸氣的動作。如果此二呼吸肌有吸氣動作而空氣吸不進來(airftow = 0)，表示為阻塞型。

若此二呼吸肌完全沒有動作，表示位於腦幹的吸氣中樞沒有發出使肌肉收縮的指令，通知此二群肌肉採取吸氣動作，因此可確診為中樞型睡眠呼吸中止症。

三、睡眠呼吸中止症之症狀

四、高危險群

1.睡覺會打鼾者

2.肥胖、頸粗短者;男性頸圍大於 43 公分，女性大於 38 公分者

3.有過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲者

4.抽菸、喝酒、服用鎮定劑者

5.經常性每天嗜睡、精神不濟、疲倦者

6.夜間頻尿者

7.有心血管疾病者(睡眠中缺氧者易得高血壓等心血管疾病)

8.有糖尿病者(睡眠中缺氧者易得糖尿病)

9.甲狀腺機能低下者

10.兒童青少年學習效率差、注意力不集中症(ADD)者

五、睡眠中缺氧的簡易監測

1. 腦波(EEG)及自律神經(HRV)檢測

EEG 及 HRV 的表現，會因罹病時間的久暫或嚴重程度而有所不同，並不能作為確診的工具，只能做為追蹤觀察是否有改善的監測工具。

2. 睡眠血氧濃度(SpO2)

一個人睡眠中是否缺氧，只要請他配戴一個微電腦腕錶式睡眠中連續性血氧偵測記錄儀(圖16-9)，第二天以電腦印出檢測報告，即可知道他睡眠中的最高、最低、平均 SpO2 血氧濃度。若 SpO2濃度有低於 96%的情形。就表示 Positive 正值，SpO2 越低，情況越嚴重。若治療奏效，SpO2 濃度數值就會升高好轉。

註:配戴 SpO2 檢測儀時，用透氣紙膠帶貼緊手指上之偵測器，以免鬆脫影響檢測結果。

睡眠中連續血氧濃度偵測，可作為評估一個人是否有睡眠中缺氧，以及追蹤治療是否有改善的科學根據，值得普遍推廣使用。 中道醫學「群光自然療法概論全集」 作者：王群光醫師 電子書

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