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林佳宏醫師Dr. Alex美國矯正專科-牙齒矯正,隱形矯正,台北牙齒矯正,大安區隱形矯正
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我需要做正顎手術嗎？
相信許多人都有過類似的經驗，就是好不容易下定決心去做矯正，卻被醫生說自己有「骨性」的問題。
如果不做正顎手術的話，單純靠牙齒矯正可能效果會不好…
那麼到底為什麼醫生會這樣說呢？
什麼是「骨性」問題呢？
首先，我們可以先用下面這張圖簡單將人的臉型分成三種
◉ 正常 （黑色）
◉ 下巴比較長也就是「戽斗」（紅色）
◉ 下巴比較小 （藍色）
什麼是「戽斗」？
從上面的圖我們可以看出，決定臉型的關鍵常常不只有牙齒！還有上臉部以及下巴的骨頭。
我們以「戽斗」為例的話，可以看到這些人通常會有中臉部凹陷、下巴比上顎還要長、導致下排的門牙常常會跑到上排門牙的外面（下圖紅色）。
正顎手術的效果
由於「戽斗」的起因就是下顎骨太長，因此改善這個狀況最直觀的方法就是開刀。
透過正顎手術將下巴往後退，讓下排牙齒能回到上排牙齒的後面。
同樣的道理，如果是下巴太小（下顎太短）的病人，也可以考慮透過手術的方式將上下顎移動到更好的位置！
正顎手術需要同步搭配矯正
一般來說，需要動刀的病人都還是得先做一陣子的矯正。
等到牙齒移動到一個穩定的位置後，才能進到手術室裡讓外科醫師開刀。手術結束後，通常也得再經歷最後階段的矯正微調。
因此，整個治療流程通常會是 –
矯正治療 – 手術 – 矯正微調
不是只有單純開刀就能解決的喔！
我一定要開刀嗎？
如果骨頭的位置沒有差太多的話，當然可以不用開刀，只是可能就必須要犧牲一下牙齒的位置。
我們用剛剛那個「戽斗」的例子再解釋一次。為了在不改變骨頭的狀況下，達到理想的門牙關係（下圖虛線），上排門牙就得往外翻，下排門牙也得往內倒。
這樣的結果雖然暫時看起來沒事，但是對於臉型的改善還有牙齒的健康，可能都不是非常的理想。畢竟我們的牙齒天生都有個適合的角度，太往內倒或是太往外翻，對於牙齒的穩定以及牙周健康都不太好。
所以還是要讓醫生評估，這樣的治療是不是真的對自己最好！
此外，有些「戽斗」或是下巴後縮，有可能是因為牙齒排列影響下顎位置所導致的。
這種狀況下，只要將移開造成下顎運動的干擾（通常是排列不齊的上排牙齒），下巴往往就可以「跳回」正確的位置。那這種狀況下當然就不用做手術啦！
總而言之，正顎手術當然不是件小事，不但過程辛苦又要花一筆錢，開刀完的復原期間也很可憐。因此除非必要，不然醫生也不會貿然建議！
但是畢竟很多時候問題不是只有出在牙齒而已，如果是在下巴或是骨頭的部分，那麼單純矯正牙齒可能真的不會改善太多。
所以大家如果去評估矯正，一定要搞清楚自己的問題是單純牙齒亂亂的 ，還是其實骨頭也有問題。
如果骨頭問題很嚴重，可能真的得認真考慮一下正顎手術的可能噢！
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