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Ｈ先生腰痛劇烈，同時有屁股至腳板麻痛神經症狀

2024-08-08

『個案分享』

這是李主任的個案Ｈ先生，由於難得有前後影像學清楚對照，跟大家分享：

Ｈ先生腰痛劇烈，同時有屁股至腳板麻痛神經症狀，核磁共振檢查確認為L5-S1(腰椎第五節-薦椎第一節)椎間盤突出，由於Ｈ先生大學時(約8年前)已經開過一次椎間盤手術(當時是L4-5)，這次嘗試保守治療，希望能避免再次動刀。

在Ｈ先生來找李主任之前，已經拉腰(腰椎牽引)拉了兩個多月，疼痛雖有稍微緩解，但仍然是坐立難安，舉步維艱。

在李主任徒手治療＋運動治療下，幾次治療後疼痛程度已經下降許多；兩個月後，Ｈ先生平時除了特定的動作外，已經幾乎沒有太多不適；治療半年後，Ｈ先生不僅已經能正常生活，也能跑步且不會引起不適；下一個目標，是希望能回去做重訓、踢足球。

隔年1月，剛好腰痛發作將近一年後，Ｈ先生再次做了一次核磁共振檢查，神奇的是，原先向後突出非常大塊的椎間盤收回去了很大部份，壓迫神經的範圍也明顯變少，甚至椎間盤的厚度似乎還有變多一些。雖然不確定療效是來自物理治療讓椎間盤倒吸回去，還是身體自行將突出之椎間盤吞噬吸收，總歸個案是達到了希望不要開刀且能正常生活的目標。

總結：

1. 椎間盤突出是有可能在不開刀的情況下變小的，且一年(可能更短)就能在影像學上看到顯著改善。

2. 保守療法終究需要耐心、毅力，以及個案積極配合醫療人員給予之醫療介入，效果才會理想。

3. 必須漸進式鍛鍊核心肌群與動作控制，才能避免復發，達到正常運動的目標。

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