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心碎症候群

2024-05-07

Broken Heart Syndrome 心碎症候群

Ilan Shor Wittstein, M.D. 約翰霍普金斯大學先進心臟衰竭研究員伊蘭·威茨坦醫學博士

什麼是心碎症候群

心碎症候群，又稱為壓力性心肌病，是一種可能導致心肌迅速而可逆性虛弱的狀況，當一個人突然經歷劇烈的壓力時，可能迅速使心肌虛弱的情況。
約翰霍普金斯大學先進心臟衰竭研究員伊蘭·威茨坦醫學博士回答了一些關於心碎症候群及其治療的常見問題。

心碎症候群（Broken-Heart Syndrome），又稱章魚壺心肌症，是一種暫時性的心臟病，通常由壓力和情緒引起。患者會突然出現胸痛或疑似心臟病發症狀。心碎症候群一般只影響心臟的一部分，短暫破壞心臟的泵血功能，通常會在數天或數週內自行恢復。惟有少數人會誘發肺水腫、心律不正甚至心臟衰竭，嚴重可致命。

是什麼原因造成心碎症候群

通常，兩種類型的壓力——情感或身體——常常導致心碎症候群。但是，雖然大多數患有這種疾病的人經歷了壓力事件，但在初次出現症狀時，最多有30%的患者沒有明確的誘發因素。

情感壓力因素

悲傷
恐懼
極度憤怒
驚訝

身體壓力因素

發高燒
中風
癲癇發作
呼吸困難（如哮喘發作或肺氣腫）
大量出血
低血糖

心碎症候群的症狀有哪些

心碎症候群類似心臟病發作的症狀，包括:

胸痛
呼吸困難
大量出汗
頭暈

這些症狀通常類似於心臟病發作，但不同於心臟病，心碎症候群通常不會伴隨著動脈粥樣硬化等常見的心臟疾病風險因素。

心碎症候群的症狀可能與心臟病發作的症狀相似，包括：

胸痛
呼吸急促
出冷汗
頭暈

這些症狀可能在情感或身體壓力事件發生後幾分鐘至幾小時內開始出現。

心碎症候群的症狀包括：

胸痛或不適感
心悸或不規則心跳
呼吸困難
頭暈或昏厥感
肌肉無力感
出冷汗
血壓下降

這些症狀可能類似於心臟病發作，但患有心碎症候群的人通常不會有心臟血管方面的問題。

突然的壓力如何導致心肌虛弱？
當你經歷壓力事件時，你的身體會產生荷爾蒙和蛋白質，如腎上腺素和去甲腎上腺素，目的在幫助應對壓力。

心肌可能會因為壓力引起的大量腎上腺素突然釋放而受到壓倒性的影響。過多的腎上腺素可以導致供應心臟血液的小動脈收縮，造成心臟血流暫時減少。

或者，腎上腺素可能直接與心臟細胞結合，導致大量鈣離子進入細胞。這大量的鈣離子攝入可能會阻礙心臟細胞正常收縮。在心碎症候群期間，腎上腺素對心臟的影響似乎是暫時的且完全可逆轉的——心臟通常在幾天或幾週內完全康復。

心碎症症候群會危險嗎?

心碎症候群可能具有致命性。在某些情況下，它可能導致嚴重的心肌虛弱，可能有以下症狀：

充血性心力衰竭
低血壓
休克
可能危及生命的心律異常

好消息是，如果患者得到熟悉此症候群的醫生的關照，這種情況可以迅速改善。即使是身患此症而且病情危急的人也往往會康復。

"心碎症候群" 與心臟病發作有何不同呢？

大多數心臟病發作是由於冠狀動脈中形成阻塞和血栓，這些冠狀動脈供應心臟血液。如果這些血栓切斷了心臟的血液供應長時間，心肌細胞將死亡，使心臟產生疤痕組織和不可逆轉的損傷。

經歷心碎症候群的人通常擁有正常的冠狀動脈，往往沒有嚴重的阻塞或血栓。經歷心碎症候群的人的心臟細胞受到腎上腺素和其他壓力荷爾蒙的震驚。幸運的是，在大多數情況下，這種情況很快就會好轉，通常在幾周內或僅僅幾天內。大多數患者沒有疤痕組織或損傷。

我每天都承受著巨大的壓力。我有可能一直患有心碎症候群卻不自知嗎？

心碎症候群似乎是一種突然出現且迅速緩解的狀況。如果您是一個在面對重大壓力時經常出現胸痛或呼吸急促症狀的人，應該接受醫生的評估。如果您的症狀是慢性的，那麼您患有心碎症候群的可能性較低。

誰容易患上心碎症候群呢？
如果你是一名中年婦女，可能更容易患上心碎症候群。在55歲後，患上此症候群的風險增加了五倍。儘管有報告指出年輕女性、男性甚至兒童也曾患有此症候群，但絕大多數患者是已經停經的婦女。

這具體原因尚不清楚，但有人認為，由於女性荷爾蒙雌激素有助於保護心臟免受腎上腺素的有害影響，因此隨著年齡增長和雌激素水平下降，女性特別容易受到突然壓力的影響。其他導致患上此症候群的風險因素包括焦慮、抑鬱或神經疾病的病史。

一個人是否會多次經歷心碎症候群呢？
研究表明，經歷過心碎症候群的人很可能不會再次發作。大多數患者不會經歷第二次發作，只有最多5％的患者會有復發情況。

如果我曾經患有心碎症候群，我的長期預後如何？

短期和長期預後取決於首次引起症候群的壓力類型。由情感觸發引起心碎症候群的患者有良好的五年預後。由於神經事件（如中風）等身體壓力因素導致的患者預後較差。由於心肌沒有永久損傷，大多數患有心碎症候群的患者繼續過著健康的生活。

如果被診斷患有心碎症候群，應該接受哪些治療呢？
重要的是要跟隨熟悉這種綜合症的心臟病專家，他們可以告訴您何時您的心肌完全康復。在早期，心臟病專家可能會考慮給您使用標準的心肌虛弱藥物治療，但這將取決於多個因素，包括您的心率和血壓。

您的醫生可能會建議您參加心臟康復計劃的運動方案。如果可能的話，總是建議避免壓力情況，並且一些降低壓力的介入措施，如生物反饋、冥想、瑜伽、物理康復和運動，對一些患有這種綜合症的患者非常有幫助。

原文擷取於: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/broken-heart-syndrome

翻譯協作: 安生診所

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