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前腳掌痛-「蹠痛」/足弓墊訂製/永和足弓鞋墊訂製
2023-09-07
前腳掌痛-「蹠痛」
蹠(蹠音同"直")痛，指的是前足底的疼痛與發炎，常誤判為足底筋膜炎，足底筋膜炎的疼痛部位主要落在後足底或足跟處。蹠痛在運動員的身上常發生，以跑者居多，需要彈跳的運動員也會發生，另外高跟鞋血拼者、夾腳拖鞋(人字拖)的愛好者也是好發族群。
蹠骨頭位於腳底前部，腳趾與腳掌相接之突起處。由於在走路過程中，身體重量在單腳站立期時由蹠骨頭及腳跟各負擔一半，而在站立末期時全身的重量都壓在腳的蹠骨頭上，甚至在跑步時，第一和第二蹠骨頭受到地面衝擊力可高達體重的3倍，而每個人一天光是走路就要走一萬步左右，可以知道足部的負擔有多麼大，因此任何下肢或足部力學的不平衡，都容易有蹠痛的問題。
蹠痛發生的過程常是慢姓、漸進式的，平常走路前腳底會像一直踩到小石子般的疼痛不舒服，而且可能症狀持續超過半年以上，或者比較少見的是本來隱隱作痛，突然疼痛跛行。疼痛位置可能是單一或多個蹠骨頭，特別是在足部推進也就是中段單腳站立期之後的時期最痛。
發生原因
造成蹠骨疼痛的主要原因是該部位承受的壓力過大。從過往經驗來看，可綜歸以下幾種因素。
1、過度使用損害或受壓，如從事足部高衝擊性的運動，如跑步或彈跳運動者。
2、穿著不適當的鞋子，如穿高跟鞋或鞋子楦頭過窄且堅硬的鞋子行走也會有蹠痛；或是長期穿不合腳型的鞋子，如高足弓者穿足弓支撐不夠的鞋子的人，也是蹠痛好發族群。
3、長時間的站立或負重，導致該部位受損，如肥胖的人。
4、腳底長雞眼、姆趾外翻或腳趾頭變形、腳跟肌腱過緊、或因年紀增長脂肪墊變薄或退化等。
治療與預防
在疼痛劇烈的急性期時，休息是最重要的，另外可以先用冰敷，之後疼痛減輕局部不發熱時，可以熱敷。
急性期過後，就要針對造成蹠痛的原因加以矯正，體重過重者，減重是必要的。選擇鞋子時，楦頭應該夠寬勿太窄，鞋子內部的前足底處應有彈性但勿過度柔軟，否則蹠部的支撐就不足了，另外符合足弓的足弓支撐也重要，特別是高足弓的人，足弓支撐應該更足夠。
此外，行走時不要過快，臨床上發現鞋子穿的較緊，或是穿夾腳拖、藍白拖，性子比較急，走路又快的人最常發生蹠痛的症狀。而跑步或跳躍運動造成蹠痛的人，除了要有合適且合腳的鞋子外，適當的休息與漸進的運動調適是重要的。在家的拉筋運動，也有助於緩解大部分的蹠痛--可直接做墊腳尖的動作，撐住20秒鐘。
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