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要如何把更多的磷洗出來？
2021-06-16
8 12 月, 2017 / By 王介立醫師
針對血液透析病患，以下何者最能有效降磷？
1) 增加血液流速 2) 延長透析時間 3) 採用血液透析過濾術(HDF) 4) 換更大支的人工腎臟
答案是(2)－延長透析時間。圖中的(B)，是洗腎當中血磷的變化，磷在透析當中下降地很快，在第一個小時就快抵達低點，之後則是很緩慢地下降，但在洗完腎後又會迅速地反彈。
這代表什麼意思呢？道理很簡單，這代表血中的磷在透析中會自動跑到血管以外的地方，等到透析結束才跑回血管內。一般是認為磷在透析中會因為透析液對人體的鹼化影響而跑進細胞內。
也因為磷的躲藏性，所以想要利用短時間洗得更乾淨的手法（增加流速或換大隻人工腎臟），效果都是很不好的。唯有透過長時間透析，才能一步一腳印地將更多的磷洗出來。
根據國外高時數透析的經驗顯示，當一週洗腎時數達到24-28小時，則病人可以不用吃任何降磷的藥物，血磷也可以穩定地小於4.5。這樣的透析時數主要透過每日夜間長時間透析(醫院或居家)，事實上，這類的病人很常因為磷洗得太低了，以至於透析液還要另外再加進磷以做為補充。
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