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β2微球蛋白 (β2-microglobulin)
2021-06-16
4 12 月, 2017 / By 王介立醫師
簡介
大部份的人體細胞在細胞表面上都要有一種蛋白質, 叫做MHC I，這種蛋白質的功能就像是細胞的「公佈欄」，會隨時將細胞內部的成份抓出來讓免疫系統去辨視，如果免疫細胞辨視到丟出的東西是外來物，那這個細胞就會因此被免疫系統毀滅，而β2-微球蛋白就是這個MHC I蛋白的成份之一; 所以抽血看到的β2-微球蛋白，可以當成是細胞正常代謝下所產生的蛋白質廢物, 正常是要被腎臟排掉的
這個蛋白質屬於中分子量（尿素及肌酸酐為小分子量）的毒素，此數值的高低，可以用來幫助判斷透析治療對於中分子量毒素的清除效能好不好。舉例，透析腎友的黑色素沉積，就被認為是和某一種中分子量物質的清除不佳有關係。
HEMO研究發現，β2-微球蛋白升高11.6倍以上，死亡率會上升。
越南研究發現，長期重覆使用低通量人工腎臟，β2-微球蛋白的中位數為66,750 μg/L。
參考值
台大：1.09~2.53 mg/L
聯合：609~2466 ng/mL
以上的參考值是針對正常人，透析腎友並無所謂正常值，因為一定是升高的。
日本建議週一或週二抽洗前血，標準為至少要小於30 mg/L，甚至建議可小於25 mg/L。因此可簡單記憶，洗前的數值要在正常值上限的10倍以下。
數值越高，代表得到類澱粉沉積症及腕隧道症候群的風險越大。
臨床應用
日本建議至少每3個月檢驗一次洗前數值
利用洗前洗後的數值去計算清除分率，（洗前－洗後）／洗前，算出來如果大於0.8，則可能預防腕隧道症候群的發生。
在臨床試驗中的清除率計算，公式較複雜，但一樣是抽洗前及洗後的數值即可。
參考
Significance of the decreased risk of dialysis-related amyloidosis now proven by results from Japanese nationwide surveys in 1998 and 2010. Nephrol Dial Transplant. 2016 Apr;31(4):595-602. doi: 10.1093/ndt/gfv276.
Japanese Society for Dialysis Therapy Clinical Guideline for “Hemodialysis Initiation for Maintenance Hemodialysis”. Ther Apher Dial. 2015 Mar;19 Suppl 1:93-107.
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