柏安血液透析中心-洗腎中心,台北洗腎中心
8 12 月, 2017 / By 王介立醫師
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要計算nPCR、殘餘腎功能(RRF)、平均尿素氮濃度(TACurea)、尿素生成素率(g)及標準化Kt/V (std Kt/V),要搜集以下參數:
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時間:洗前、洗後、下次洗前
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血清尿素:洗前、洗後、下次洗前
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血清肌酸酣:洗後、下次洗前
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尿液:透析間隔尿量、尿液尿素、尿液肌酸酣
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病患資訊:身高、性別、年齡
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特定參數之目的如下:
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病患資訊:只為了計算V(病患體內的水含量)
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肌酸酣數值:只為了計算更準確之殘餘腎功能
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尿素數值:1. 計算平均尿素濃度(TACurea) 2. 計算尿素產生速率(g)
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當計算出g及TACurea後,nPCR及std Kt/V即隨之可得
TACurea (mg/dL)
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基本邏輯就是假設尿素濃度呈現線性變化,畫出上下起伏的梯型圖後,將梯型轉換成同樣面積的長方型,這個長方型的高度,就是平均尿素濃度。
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公式算法就是用梯型的面積去除以時間:[(BUN1+BUN2)*(Time2-Time1)+(BUN2+BUN3)*(Time3-Time2)]/[2*(Time3-Time1)]
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採血只採三個時間點,等於只預估了兩個梯型,但古典做法是至少採一個星期的洗前及洗後的血,以求最大程度的準確
g (mg/min)
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精神:(兩次透析間增加的尿素+兩次透析間尿液的尿素)/兩次透析的間隔時間
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洗後的體重算出來的V叫V2,下次洗前的V(V3),就是V2+IDWG=V2 + (BW3-BW2)
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公式:(V3*BUN3-V2*BUN2+UO*UUN)/(Time3-Time2)
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注意一下UN的單位為mg/dL,dL與尿量的單位要記得換算
stdKt/V = (g/TACurea)*10080/V
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g除以TACurea,等於EKRU (equivalent urea clearance),這個數值就是K
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10080是一週的分鐘數,也就是t。stdKt/V在習慣上都算一週的擴清率
nPCR = 5.42*g/V+0.168
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只要g和V的單位如上述,此算式算出來的單位就自動是g/kg/day
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