柏安血液透析中心-洗腎,洗腎中心,台北洗腎中心,中山區洗腎中心
8 12 月, 2017 / By 王介立醫師
情境題：
60公斤男性，用FX80c，HD 4小時，QB=300 mL/min，QD=500 mL/min。個案改洗HD 5小時，會在透析末段發生頭暈不適，疑似DDS。試問，若想維持5小時的療程，但希望Kt/V urea不變，則QB應該降到多少？
解題：
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四小時變五小時，等於時間變1.25倍，也表示Kt/V變1.25倍
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因此，目標是要把K變成原本的0.8 (1/1.25)倍
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翻仿單查詢FX80c的K₀A，為1394 mL/min
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運用附錄公式，算出原本流速下的K為279 mL/min；279×0.8=223，下一步就是計算QB降到多少時，K會變223
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流速以5為單位做變化，求得最接近K=223的血流速為230 mL/min
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因為QD大致仍是QB的兩倍，因此不必考慮藉由降低QD去達到目標
最後，如果延長時間還要降血流速，那為何要延長呢？答案有兩個：
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延長時間可讓脫水速率變慢，減少透析中併發症
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降低血流速大致上並不影響中大分子的清除；中大分子的清除和HD時間較相關，兩倍的時間，就大致有兩倍的清除效果
附錄公式：
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