柏安血液透析中心-洗腎中心,台北洗腎中心
8 12 月, 2017 / By 王介立醫師
別名:擬鈣劑、銳克鈣、鈣易清、降副甲的藥
簡介
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此藥的用途,就是用來治療透析腎友的「副甲狀腺抗進症」。副甲狀腺素過高,會影響骨頭、心臟及血管功能,造成骨折及心血管疾病的機率上升。
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高血鈣會抑制副甲狀腺素的分泌,而低血鈣則是會促進副甲狀腺素的分泌。Cinacalcet這個藥屬於「擬鈣劑」,這個藥會被副甲狀腺誤認成鈣離子,因此副甲狀腺就會以為身體處於高血鈣狀態,於是就減少分泌副甲狀腺素。
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副甲狀腺素的濃度下降後,就達到了我們想要的治療效果。除了骨頭病變預期能得到改善外,副甲狀腺素刺激腸道過度吸收鈣磷的作用也消失了,因此血鈣及血磷也會跟著降低。
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副甲狀腺素的治療目標,是維持其濃度在檢驗正常值上限的2~9倍之間,比如,抽血正常值上限為72,那麼副甲狀腺素的目標就是要維持在144~648之間。
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服用Cinacalcet可以減少腎友接受副甲狀腺切除術的機率,但這個效果能維持多久,目前仍無定論,而停藥後副甲狀腺素是有可能又再爬高回來的。
透析劑量
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起始劑量:每日25毫克
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每2~4週調整劑量,每次增加25毫克,皆為每日一次服用(多顆藥一次吞)
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最大劑量至每日100毫克
注意事項
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和食物一起服用,或餐後立即服用
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請不要和葡萄柚汁一起服用
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不可剝半或嚼碎
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服藥後至少要等12小時服才能抽血驗副甲狀腺藥。也就是說,如果是洗早班在上午7點抽血,則應該每天晚上7點以前服藥。中班腎友則就是睡前服藥。而晚班腎友若無法在12小時以前就服藥(等於是一大清早),那也只好在前一天睡前再服藥。
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在開始用藥的1週後就要監測血鈣及血磷;1~4週後要監測iPTH
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在中重度肝功能不全者,要小心監控血鈣及iPTH
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併用以下藥物,要小心Cinacalcet的藥物濃度可能會升高:ketoconazole, erythromycin, itraconazole
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常見副作用:低血鈣(嘴麻、手麻、抽筋、肌肉疼痛)、噁心、嘔吐、腹瀉
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低血鈣若嚴重可導致心律不整及死亡
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參考
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