柏安血液透析中心-洗腎中心,台北洗腎中心
15 8 月, 2019 / By 王介立醫師
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CLINICAL PRACTICE. Warm Autoimmune Hemolytic Anemia
61女性至急診主訴為疲倦、喘及深色尿。抽血 Hb=5.4 g/dL、%ret=15.7%、T-Bil=9.7 mg/dL,血液抹片見到microspherocytes,direct Coombs test為IgG陽性及C3d弱陽性。此病叫做warm autoimmune hemolytic anemia (WAHA)。WAHA機轉為IgG及C3d黏在RBC上,導致被胰臟及肝臟破壞,較嚴重的案例有補體攻擊紅血球,造成血管內溶血,形成血紅素尿。WAHA有95%為DAT陽性,autoantibody缺乏特異性。過去有發現WAHA者有15-30%會有VTE。嚴重者需緊急輸血,要輸ABO及Rh相符者,輸血前的交叉試驗一定會是陽性。第一線治療是給glucocorticoids及rituximab。
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