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主動脈剝離(Aortic Dissection)

2014-06-05

主動脈剝離(Aortic Dissection) 是一種極危險的心血管疾病，當主動脈內膜（內層血管壁）破裂後，血液進入血管壁內層，形成假腔（false lumen），導致血管分層，可能導致主動脈破裂、內出血、器官供血不足，甚至短時間內致命。

主動脈剝離的成因

主動脈剝離通常是由於血管壁長期受高壓或病變影響，導致內膜破裂，常見誘因包括：

✅ 高血壓（Hypertension）—約 75% 的患者有長期高血壓，持續的高壓損傷血管壁

✅ 動脈硬化（Atherosclerosis）—血管壁老化、鈣化，變得脆弱易破裂

✅ 遺傳疾病（基因異常）—如馬凡氏症候群（Marfan Syndrome）、艾勒斯-當洛氏症候群（Ehlers-Danlos Syndrome），導致血管壁結構異常

✅ 胸部外傷—如車禍、重創傷害可能導致主動脈撕裂

✅ 主動脈動脈瘤（Aortic Aneurysm）—主動脈擴張增加剝離風險

✅ 吸菸與藥物濫用—如可卡因、安非他命等會急劇升高血壓

✅ 妊娠（特別是高齡孕婦）—荷爾蒙變化與血管壓力增加

主動脈剝離的症狀（典型表現）

⚠️ "撕裂般的胸痛" 是最典型症狀！但可能與心臟病混淆。

► 胸痛（撕裂感、刀割般）—疼痛從胸部擴散到背部或腹部

► 血壓異常—有時兩隻手的血壓不對稱（差異 >20 mmHg）

► 昏厥或休克—可能是主動脈破裂、腦部缺血的徵兆

► 下肢無力或麻痺—表示血流受阻影響脊髓

► 呼吸困難、心律不整—可能影響心臟或肺部

► 腎功能衰竭、腸胃缺血—若影響腎動脈或腸道血流

⚠️ 任何突發、劇烈的胸痛應該立即就醫，不要拖延！

如何預防主動脈剝離？

✅ 控制高血壓（<130/80 mmHg）—最重要！

✅ 戒菸、減少酒精—降低動脈硬化風險

✅ 控制膽固醇與血糖—避免動脈壁變弱

✅ 避免過度劇烈運動（如舉重）—可能增加血壓

✅ 遺傳病患者定期篩檢（如馬凡氏症候群）

總結：主動脈剝離的關鍵重點

✅ 突發 "撕裂樣" 胸痛 + 血壓異常 = 高度懷疑主動脈剝離！

✅ A 型（影響升主動脈）→ 必須緊急手術，否則高死亡率！

✅ B 型（僅影響降主動脈）→ 以藥物控制為主，必要時手術

✅ 高血壓是最主要的危險因子，控制血壓是最重要的預防方法！

⚠️ 若有突發胸痛，請立即就醫，不要等！

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